SEMIOLOGIA DA LÍNGUA - Acupuntura

A língua é um órgão constituído basicamente por tecido muscular esquelético, tecido conectivo e terminações nervosas, sendo uma das principais estruturas que compõe o sistema digestório. Além de auxiliar no processo de mastigação e deglutição dos alimentos, é por meio dela que desenvolvemos um dos nossos cinco sentidos principais - o paladar.

Uma característica que difere o ser humano dos animais, dentre inúmeras outras, é a capacidade de falar, a língua atua de forma imprescindível na vocalização e verbalização das palavras. Na Bíblia - o rei Salomão ao escrever o Livro de Provérbios, descreve acerca deste pequeno órgão, comparando – o com o leme de um majestoso navio, que apesar de minúsculo quando se é observada a grandiosidade da embarcação, atua determinantemente na projeção da direção escolhida pelo marinheiro condutor. Assim é este ínfimo órgão dentro de nosso vasto ser - composto por tantas estruturas formidáveis - quem for capaz de domina-lo terá o controle de toda a sua projeção corporal.

Na Medicina Clássica Chinesa, a língua é fonte de estudo e observação, através dela é possível determinar diagnósticos de patologias já instaladas no indivíduo, assim como aquelas que ainda estão em processo fisiopatogênico - isso significa dizer que apreciando as características determinantes da língua pode - se predizer ou “profetizar” processos de adoecimento que não se manifestaram propriamente em síndromes, ou seja; em sinais e sintomas, mas estão em desenvolvimento dentro da relação dos cinco movimentos da natureza presente no microcosmo de nosso ser físico.

Existe uma relação anatômica da língua com os cinco movimentos da natureza. Como está representado na figura abaixo, na base da língua encontra - se, em predominância, o movimento água, representado pelos rins (R) e bexiga (B), e o movimento metal, representado pelo intestino grosso (IG). Nas laterais está o movimento madeira - o qual pertence o fígado (F) e a vesícula biliar (VB). Ao centro - a terra, responsável pelo baço, pâncreas (BP) e estômago (E) e em menor proporção, o fogo - através do intestino delgado (ID). No ápice encontra-se o pulmão (P) pertencente ao movimento metal e especificamente na ponta, o coração, que é regido pelo movimento fogo.

A luminosidade ideal para a prática desta avaliação é sob a luz solar ou quando em ambiente fechado, sob lâmpada fluorescente, evitar lâmpadas incandescentes que alteram a percepção da cor aparente. É importante questionar e orientar o paciente sobre a ingestão de alimentos que modificam a coloração da língua: café, chás, alguns tipos de guloseimas, como: bala de menta, chicletes, dentre outros.

O método de observação consiste em pedir ao cliente para que de forma relaxada exteriorize a língua, projetando-a sobre o queixo, e a mantenha nesta posição por no máximo 20 segundos, pois, como já supracitado, a língua é constituída por tecido muscular que ao se contrair comprime sua vascularização alterando sua coloração. Caso seja necessário, o procedimento pode ser repetido, dando - se um intervalo de 30 segundos entre as avaliações.

As características determinantes avaliadas nesse processo de diagnose, basicamente, são: a motilidade, a morfologia e a coloração da língua; a coloração, espessura e textura da saburra; presença de petéquias, cortes, aftas e estruturas maciças semelhantes a “cistos”. Estas observações de forma geral são associadas a padrões patológicos, que estão sendo expressos nas regiões referidas aos órgãos acometidos, tendo em mente a teoria dos cinco movimentos da natureza e as relações anatômicas descritas anteriormente.

No que se refere a motilidade, dois desequilíbrios podem ser vistos. A dificuldade em colocar a língua para fora da cavidade oral, sinal de deficiência do Qi do coração e os movimentos involuntários, ao projetar a língua para fora - a chamada língua trêmula - os quais são resultantes do vento calor do fígado.

Em relação à morfologia - em um indivíduo saudável - este órgão lembrará um triângulo invertido, com seu ápice em formato côncavo e suas bordas arredondadas homogeneamente, dará impressão de que possui uma boa relação de espaço com os dentes. Na presença da patologia, haverá alterações morfológicas, tais como marcas de dente nas bordas - que revelam a presença de edema - a chamada língua edemaciada, refletindo uma deficiência do Qi yang do elemento terra (BP / E), a terra rege a forma, toda mudança na forma significa que este elemento está em desequilíbrio. A terra metaboliza a umidade, o edema é a materialização da energia umidade não metabolizada.

O vento calor quando atinge o coração pode dar origem a aftas, já quando há um desequilíbrio crônico do baço surgem formações maciças, semelhantes a caroços - neste caso, deve-se recomendar que o paciente seja avaliado por um oncologista.

Quando há presença de cortes, estes também estão relacionados com o movimento terra, porem, significa que o calor patogênico está presente nos órgãos onde estes sinais se manifestam, se o corte é longo, ligando a base da língua ao ápice - subtende-se que há um desequilíbrio estre os movimentos água e fogo. Caso estes cortes estejam presentes em toda a superfície da língua, tornado - a semelhante a um mapa, deve ser interpretado como um desequilíbrio dos cinco movimentos. Este quadro se apresentará em doenças crônicas degenerativas e também é conhecido como língua geográfica.

Dentro deste contexto, poderão ser visualizadas petéquias, que são pontos vermelhos ocasionados por pequenas hemorragias que surgem nas diversas regiões. Essa alteração também representa um desequilíbrio no elemento terra, o baço é o responsável por manter o sangue dentro dos vasos, quando seu Qi está deficiente, ele perde essa capacidade, surgindo assim as hemorragias.

Quando observa-se a coloração da língua - o padrão normal é um vermelho vivo - na anormalidade pode-se verificar a cor púrpura, vinho ou roxo, sendo sinal que neste elemento representado pela região acometida a circulação do sangue está afetada - havendo uma estase do sangue ou em outras palavras, uma estagnação de Qi. Pode-se visualizar também a coloração pálida, demonstrando que o sangue não está chegando à região em questão, sinalizando uma possível deficiência de Qi no coração, que é o regente da condução e circulação sanguínea, resultando em uma deficiência de sangue. Por último, uma coloração enegrecida, cinza ou preta é ocasionada por uma doença grave em estado avançado, de difícil tratamento.

Por fim, inspeciona-se a saburra, uma camada de saliva que está sobre a língua, definindo sua coloração e espessura. Em estado salutar, se apresenta de forma transparente, homogênea e bem distribuída. Quando o organismo está em desequilíbrio, pode ficar esbranquiçada ou amarelada, de textura grosa ou fina. A cor branca representa o padrão patológico frio e a amarela, o calor. Se for branca com textura grossa quer dizer que a síndrome é frio cheio ou verdadeiro, ao contrário - se for fina - a síndrome é frio vazio ou falso frio. O mesmo raciocínio se vale para saburra de coloração amarela - se for fina - é calor vazio ou falso, se for grossa, é calor verdadeiro ou cheio. A saburra ainda pode ser encontrada com aspecto pegajoso e brilhoso que resulta da presença de umidade perversa por deficiência do Qi no movimento terra.